Specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19.

OBJECTIVE: To create specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19. METHODS: Methodological study, carried out based on the identification of concepts related to the care of the person with the infection, present in the official guidelines of the Brazilian Ministry of Health; the concepts were validated by three specialist nurses; and a cross-mapping of the extracted concepts was done with CIPE® 2019 primitive concepts. RESULTS: Out of 436 unique concepts, being 399 of these validated; of these, 70.9% were in the Classification and referred to the nursing care of people with COVID-19. In the Axis, the concepts related to Focus, Action, and Environment stood out. As for the non-validated concepts, 78.4% were not included in the 2019 version of CIPE®. CONCLUSION: We were able to structure a specialized CIPE® terminology, with the potential to generate nursing care indicators for people with COVID-19.

Specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19 / Terminología especializada de enfermería para el cuidado a la persona con COVID-19 / Terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com COVID-19

ABSTRACT Objective: To create specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19. Methods: Methodological study, carried out based on the identification of concepts related to the care of the person with the infection, present in the official guidelines of the Brazilian Ministry of Health; the concepts were validated by three specialist nurses; and a cross-mapping of the extracted concepts was done with CIPE® 2019 primitive concepts. Results: Out of 436 unique concepts, being 399 of these validated; of these, 70.9% were in the Classification and referred to the nursing care of people with COVID-19. In the Axis, the concepts related to Focus, Action, and Environment stood out. As for the non-validated concepts, 78.4% were not included in the 2019 version of CIPE®. Conclusion: We were able to structure a specialized CIPE® terminology, with the potential to generate nursing care indicators for people with COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Construir una terminología especializada de enfermería para el cuidado a la persona con COVID-19. Métodos: Estudio metodológico, realizado basado en la identificación de conceptos relativos al cuidado a la persona con la infección, presentes en las directrices oficiales del Ministerio de Salud de Brasil; la validez de los conceptos realizada por tres enfermeras especialistas; y hecho mapeo cruzado de los conceptos extraídos con los conceptos primitivos de la CIPE® 2019. Resultados: Del total de 436 conceptos únicos, 399 validados; de estos, 70,9% constaban en la Clasificación y se referían al cuidado de enfermería a la persona con COVID-19. En los Ejes, destacaron los conceptos relacionados al Foco, Acción y Medio. Cuanto a los conceptos no validados, 78,4% no constaban en la versión 2019 de la CIPE®. Conclusión: Estructuró una terminología especializada de la CIPE® con potencial para generación de indicadores del cuidado de enfermería a la persona con COVID-19.

RESUMO Objetivo: Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com COVID-19. Métodos: Estudo metodológico, realizado com base na identificação dos conceitos relativos ao cuidado à pessoa com a infecção, presentes nas diretrizes oficiais do Ministério da Saúde do Brasil; a validação dos conceitos foi realizada por três enfermeiras especialistas; e fez-se mapeamento cruzado dos conceitos extraídos com os conceitos primitivos da CIPE® 2019. Resultados: Do total de 436 conceitos únicos, 399 foram validados; destes, 70,9% constavam na Classificação e se referiam ao cuidado de enfermagem à pessoa com COVID-19. Nos Eixos, destacaram-se os conceitos relacionados ao Foco, Ação e Meio. Quanto aos conceitos não validados, 78,4% não constavam na versão 2019 da CIPE®. Conclusão: Estruturou-se uma terminologia especializada da CIPE® com potencial para geração de indicadores do cuidado de enfermagem à pessoa com COVID-19.

Evaluation of the effectiveness of manual and automated dialyzers reprocessing after multiple reuses.

A cross-sectional study was conducted to evaluate the effectiveness of manual and automated dialyzer reprocessing. Dialyzers were filled with fluid thioglycollate medium from blood and dialysate chambers after being reprocessed and chemically sterilized with 0.2% peracetic acid. They were incubated for 14 days at 35°C ± 2°C, and microbiologic analysis was performed. Microorganisms were identified in 3 of the 11 samples (27.3%) from the blood chambers: Sphingomonas paucimobilis (2/3) and Penicillium spp (1/3) and in 11 of the 11 samples (100%) from the dialysate chambers: S paucimobilis (7/11), Stenotrophomonas maltophilia (4/11), Pseudomonas aeruginosa (3/11), Candida spp (1/11), and Acinetobacter baumannii (1/11). Of the 4 manually reprocessed dialyzers, gram-positive bacillus were identified in 1 sample (25%) from the blood chamber, and Bacillus spp and Burkholderia spp were identified in 1 sample (25%) from the dialysate chamber. The dialyzers reprocessing can pose risks safety because of exposure patient to microorganisms.

Efficacy and effectiveness of alcohol in the disinfection of semi-critical materials: a systematic review.

OBJECTIVE: to assess the efficacy and the effectiveness of 60-80% alcohol (v/v) in the disinfection of semi-critical materials which were either previously cleaned or not. METHOD: studies obtained from BIREME, IBECS, MEDLINE, ScIELO, PubMed, Ask Medline web portals, and references from other studies. Criteria were created to assess the methodological quality of articles. Out of the 906 studies found, 14 have been included. RESULTS: after materials were disinfected with alcohol, microorganisms were detected in 104/282 (36.9%) effectiveness tests and in 23/92 (25.0%) efficacy tests that were conducted. In the field studies, disinfection was not achieved for 74/218 (33.9%) of the products that were submitted to previous cleaning and for 30/64 (46.9%) of the ones which were not submitted to previous cleaning. In the experimental studies, alcohol disinfection was not efficacy in 11/30 (36.7%) and 12/62 (19.4%) of products, respectively. The studies were not found to have followed standardized methods. CONCLUSION: disinfection of semi-critical products with alcohol 70% - or in an approximate concentration - cannot be recommended to all health care products in an unrestricted way. However, according to the type of semi-critical product, disinfection can be attained with or without previous cleaning.

Efficacy and effectiveness of alcohol in the disinfection of semi-critical materials: a systematic review / Eficácia e efetividade do álcool na desinfecção de materiais semicríticos: revisão sistemática / Eficacia y efectividad del alcohol en la desinfección de materiales semicríticos: revisión sistemática

AbstractObjective: to assess the efficacy and the effectiveness of 60-80% alcohol (v/v) in the disinfection of semi-critical materials which were either previously cleaned or not.Method: studies obtained from BIREME, IBECS, MEDLINE, ScIELO, PubMed, Ask Medline web portals, and references from other studies. Criteria were created to assess the methodological quality of articles. Out of the 906 studies found, 14 have been included.Results: after materials were disinfected with alcohol, microorganisms were detected in 104/282 (36.9%) effectiveness tests and in 23/92 (25.0%) efficacy tests that were conducted. In the field studies, disinfection was not achieved for 74/218 (33.9%) of the products that were submitted to previous cleaning and for 30/64 (46.9%) of the ones which were not submitted to previous cleaning. In the experimental studies, alcohol disinfection was not efficacy in 11/30 (36.7%) and 12/62 (19.4%) of products, respectively. The studies were not found to have followed standardized methods.Conclusion: disinfection of semi-critical products with alcohol 70% - or in an approximate concentration - cannot be recommended to all health care products in an unrestricted way. However, according to the type of semi-critical product, disinfection can be attained with or without previous cleaning.

ResumoObjetivo:avaliar a eficácia e efetividade do álcool 60-80% (p/v), na desinfecção de materiais semicríticos, com ou sem limpeza prévia.Método:estudos obtidos do portal BIREME, IBECS, MEDLINE, SciELO, PubMed, Ask Medline e referências de outros estudos. Critérios de julgamento da qualidade metodológica dos artigos foram elaborados. Dos 906 estudos encontrados, 14 foram incluídos.Resultados:após a desinfecção com álcool, dos 282 testes de efetividade e 92 de eficácia, em 104 (36,9%) e em 23 (25,0%) houve detecção de microrganismos, respectivamente. Nos estudos de campo, a desinfecção não foi alcançada em 74/218 (33,9%) dos produtos submetidos à limpeza prévia e em 30/64 (46,9%) não submetidos à limpeza prévia, e nos estudos experimentais a desinfecção do álcool não foi eficaz em 11/30 (36,7%) e 12/62 (19,4%) dos produtos, respectivamente. Encontrou-se ausência de padronização dos métodos dos estudos.Conclusão:a desinfecção de produtos semicríticos com álcool 70%, ou em concentração aproximada, não pode ser recomendada de forma irrestrita a todos os produtos para saúde. Porém, de acordo com o tipo do produto semicrítico a desinfecção pode ser alcançada com e sem limpeza prévia.

ResumenObjetivo:evaluar la eficacia y la efectividad del alcohol 60-80% (p/v) en la desinfección de materiales semicríticos, con o sin limpieza previa.Método:estudios obtenidos del portal BIREME, IBECS, MEDLINE, SciELO, PubMed, Ask Medline y referencias de otros estudios. Se elaboraron criterios para juzgar la calidad metodológica de los artículos. De los 906 estudios encontrados, se incluyeron 14.Resultados:después de la desinfección con alcohol, de las 282 pruebas de efectividad y 92 de eficacia, en 104 (36,9%) y en 23 (25,0%) hubo detección de microorganismos, respectivamente. En los estudios de campo, la desinfección no se alcanzó en 74/218 (33,9%) de los productos sometidos a la limpieza previa y en 30/64 (46,9%) no sometidos a la limpieza previa, y en los estudios experimentales la desinfección del alcohol no fue eficaz en 11/30 (36,7%) y 12/62 (19,4%) de los productos, respectivamente. Se encontró ausencia de normalización de los métodos de los estudios.Conclusión:la desinfección de productos semicríticos con alcohol 70% o en concentración aproximada no puede ser recomendada de forma irrestricta a todos los artículos de salud. Sin embargo, en consonancia con el tipo del producto semicrítico, la desinfección puede ser alcanzada con y sin limpieza previa.

Effectiveness of flexible gastrointestinal endoscope reprocessing.

The practice of reprocessing endoscopes and its effectiveness was evaluated in 37 services. Contamination of at least 1 endoscope could be identified in 34 (91.6%) of 37 services. Bacteria, fungi, and/or mycobacteria were isolated from 84.6% (33/39) of the colonoscopes (110-32,000 colony-forming units [CFUs]/mL) and from 80.6% (50/62) of the gastroscopes (100-33,000 CFUs/mL). Not all services followed recommended guidelines. Therefore, patients who underwent gastrointestinal endoscopies were exposed to diverse pathogens.

Analysis of the air/water channels of gastrointestinal endoscopies as a risk factor for the transmission of microorganisms among patients.

BACKGROUND: For the effective reprocessing of gastrointestinal endoscopes, contaminants must be removed from the entire surface. However, these devices have long and narrow channels that can make this process difficult. METHODS: In this cross-sectional study, the staff assigned to reprocess gastroscopes and colonoscopes in 37 services located throughout Brazil completed a questionnaire regarding reprocessing practices geared toward the channels in these devices. In addition, samples from these air/water channels were collected for microbiological analysis. RESULTS: Contamination was detected in 71.8% (28/39) of the samples obtained from the air/water channels of colonoscopes, and in 70% (42/60) of the samples from the air/water channels of gastroscopes. The median microbial load was 1,800 colony-forming units (CFU)/mL in the colonoscopes and 750 CFU/mL in the gastroscopes. The main microorganisms isolated from the air/water channels of gastroscopes were Pseudomonas aeruginosa (26.4%), Escherichia coli (18.9%), and Acinetobacter baumannii (9.4%), and those isolated from the colonoscopes included P aeruginosa (46.4%), A baumannii (14.3%), and Klebsiella pneumoniae (10.7%), among others. The possible causes of the contamination of these devices included the failure to fill these channels with cleaning solution, lack of friction during cleansing, and inadequate rinsing. CONCLUSION: The contamination of the air/water channels did in fact represent a risk for the transmission of microorganisms during gastrointestinal endoscopy exams, possibly related to the inadequate reprocessing of these channels.

Avaliação da efetividade do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal flexível / Evaluation of the effectiveness of reprocessing flexible gastrointestinal endoscope

A contaminação cio endoscópio gastrointestinal flexível em decorrência dos exames requer o reprocessarnento deles. Entretanto, a ocorrência de falhas durante o processo poderá implicar a transmissão cruzada de microrganismos entre pacientes. No Brasil. a escassez de pesquisas nesta temática limita a avaliação da efetividade do reprocessamento desse tipo de equipamento e o planejamento e a execução de ações corretivas e/ou preventivas. Neste estudo, objetivou-se avaliar a efetividade do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal flexível realizado nos serviços de endoscopia da cidade de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre agosto de 2010 e março de 2011. As práticas do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal foram avaliadas em 37 serviços, a partir da aplicação de questionário e da coleta de amostras dos canais de ar/água e de sucçãolbiópsia de gastroscópios e colonoscópios para análise microbiológica. A contaminação de pelo menos um endoscópio foi constatada em 9 1.6% dos 37 serviços monitorados. 84,6% (33/39) dos colonoscópios e 80,6% (50/62) dos gastroscópios apresentaram-se contaminados após o reprocessamento. Identificaram-se microrganismos da microbiota do trato gastrointestinal, sendo os principais: Escherichia coli, Klebsiella pneuinoniae, Pseudoinonas aeruginosa, Acinetobacter haumannii e Enterococcus faecalis. Outras possíveis fontes de contaminação podem ser pensadas, como água de torneira e água utilizada para a limpeza da lente do endoscópio. devido à detecção de Mycobacterium fortuituin, Mycobacterium chelonae e Pseudoinonas aeruginosa e à falta de comprovação de análise microbiológica da água. Nos colonoscópios, 7 1.8% (28/39) dos canais de ar/água e 69,2% (27/39) dos canais de sucção/biópsia encontravam-se contaminados, e. em média, a carga microbiana foi de 1.400 e 7.800 UFC/ml, respectivamente. Nos gastroscópios, 70% (42/60) dos canais de ar/água e59,7% (37/62) dos canais de sucção/biópsia...

Incidência da infecção do sitio cirúrgico em um hospital universitário / Surgical site infection incidence in a university hospital

Infecções de sítio cirúrgico (ISCs) são causas importantes de complicações pós-operatórias, levando asignificativos gastos e maior risco de morbidade e mortalidade. O trabalho objetivou determinar a incidência dasISCs e sua associação com a condição clínica do paciente, com o potencial de contaminação da cirurgia etopografia da infecção. Tratou-se de um estudo descritivo realizado em um hospital universitário no período dejaneiro de 2003 a dezembro de 2005. Para a inclusão dos pacientes no estudo, foi adotada a recomendação doNational Nosocomial Infection Surveillance System (NNISS), sendo notificadas as ISCs de acordo com talmetodologia. As fontes de dados foram os prontuários dos pacientes, exames microbiológicos e informações daequipe assistencial. Verificou-se a realização de 17.144 cirurgias, com notificação de 538 ISC (3,1%), sendo10,1% em cirurgias infectadas e 2,1% em limpas. O transplante hepático apresentou elevada taxa de ISCs. Aincidência de ISC ocorreu nos pacientes classificados com American Society of Anestheology (ASA) >3. Quantoà topografia, 60,5% das ISCs foram incisionais superficiais, 24,4% incisionais profundas e 15,1% deórgão/cavidade. O estudo reafirmou a importância do seguimento pós-alta dos pacientes submetidos à cirurgia,bem como a necessidade de vigilância direcionada aos pacientes transplantados, devido a elevadas taxas de ISC.

Surgical site infections (SSI) are cause for postoperative complications, leading to significant expenses andgreater risk of morbidity and mortality. This study aimed at to determine the incidence of SSI and its association with the patient's clinical condition, with the potential of contamination of the surgery, and the topography of theinfection. It was a descriptive study accomplished at a university hospital in the period of January 2003 toDecember 2005. For the patients' inclusion in the study, National Nosocomial Infection Surveillance System (NISS) was adopted, being notified SSI in agreement with such methodology. Data were obtained from patients’ records, microbiological exams and information of the healthcare team. The accomplishment of 17.144 surgerieswas verified, with notification of 538 SSI (3.1 %), 10.1% in infected surgeries and 2.1% in clean ones. The hepatic transplant presented high rate of SSI. The infectious prevalence happened in the patients classified withAmerican Society of Anesthesiology (ASA) >3. As for the topography, 60.5% of SSI were superficial, 24.4% deepand 15.1% organ/cavity. The study showed the need of a follow-up for the patients submitted to surgery,especially for the patients transplanted due to the high rate of SSI.

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) son causas importantes de complicaciones postoperatorias, llevando a gastos significantes y mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Los objetivos del estudio fueron determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico y su asociación con la condición clínica del paciente, con el potencial de contaminación de la cirugía y topografía de la infección. Fue un estudio descriptivo en un hospitaluniversitario, entre enero de 2003 a diciembre de 2005. Para la inclusión de los pacientes en el estudio, seadoptó la recomendación del Nosocomial Nacional Infection System (NISS), notificándose ISQ de acuerdo contal metodología. Las fuentes de datos fueron los prontuarios de los pacientes, exámenes microbiológicos einformación del equipo asistencial. De 17.144 cirugías fue verificada la notificación de 538 ISQ (3,1%), siendo10,1% en las cirugías infectadas y 2,1% en limpias. El Trasplante hepático presentó la mayor taza de ISQ. Laprevalecía infecciosa verificó en los pacientes clasificados con American Society of Anesthesiology (ASA) >3.Con relación a la topografía, 60,5% de ISQ fueron incisionales superficiales, 24,4% incisionales profundos y15,1% órgano/cavidad. EL estudio evidenció la importancia del seguimiento postalta de los pacientes sometidosa la cirugía y monitorización para ISQ evidenciando la necesidad de vigilancia direccionada a los pacientestrasplantados, debido a elevadas tazas de ISQ.

Infecção hospitalar e resistência bacteriana em pacientes de um Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário / Nosocomial infections and bacterial resistance in patients from a Teaching Hospital Intensive Care Unit

Os Centros de Terapia Intensiva representam uma importante e indispensável parte da medicina moderna, por prestar atendimento a pacientes criticamente enfermos utilizando recursos humanos especializados e tecnologia avançada. Objetivou-se neste estudo determinar a incidência da infecção hospitalar, sua possível relação com a ocorrência da colonização por microrganismos resistentes, os principais agentes dessa colonização e a taxa de mortalidade nesta unidade. Tratou-se de um estudo prospectivo e descritivo entre agosto de 2005 a julho de 2006. Para a coleta de dados realizou-se a leitura de prontuários e consulta ao banco de dados microbiológicos, entre outros. A taxa global de infecção foi de 23,8%, a colonização por microrganismos resistentes contribuiu para o desenvolvimento de infecção (RR=6,8 [4,8-9,6], p<0,05), cujos patógenos resistentes mais prevalentes foram Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. A taxa de mortalidade foi de 10,8% e destes, 23 pacientes (37,1%) faleceram após o diagnóstico de infecção hospitalar. Tais resultados reafirmam a necessidade de esforços direcionados ao controle da infecção e da resistência bacteriana subsidiando reflexões frente à adoção de medidas tais como uso de equipamentos de proteção individual, procedimentos invasivos, higienização das mãos e educação permanente da equipe assistencial multiprofissional.